ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ И МЕДИЦИНСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОВРЕЖДЕННОЙ КРЕСТООБРАЗНОЙ СВЯЗКИ У ВАШЕЙ ХРОМОЙ СОБАКИ

Первая помощь при травме колена вашей собаки

Если ваша собака хромает, вам нужно проверить всю ногу и попытаться определить, что не так. Не делайте поспешных выводов только потому, что в прошлом ваша собака повредила крестообразную связку черепа.

Начни с ноги. Держите его в руках и следите за реакцией вашей собаки. Это болезненно? Посмотрите на подушку и посмотрите, есть ли порезы, отеки или потеря кожи. Когда собака лижет подушку из-за боли или зуда, она может сразу же снять кожу.
Если вы не замечаете никаких порезов или отеков, проверьте между пальцами ног. Есть ли гравий, шип или рана, которую вы не видите, глядя на колодки?
Проверьте гвозди на наличие трещин или припухлостей вокруг основания. Иногда вы ничего не увидите, но ваша собака среагирует, когда вы покачиваете ногтем.
Если нога в порядке, начните двигаться вверх по ноге. Вы должны согнуть скакательный сустав и следить за ее реакцией.
Мягко помассируйте остальную часть ее ноги и посмотрите на опухоль от сломанной кости или другую травму.
Если вы еще ничего не нашли, переходите на колено. В прошлом собака с роскошной коленной чашечкой могла быть хромой, так что вы уже знаете, как с ней справиться. Если он не возвращается на место, постарайтесь вытянуть собачью ногу и осторожно помассируйте коленную чашечку на место.
Поврежденная крестообразная связка черепа (у людей ее называют передней крестообразной связкой, или ACL) является наиболее распространенной причиной хромоты задней ноги у собаки, поэтому, если ваша собака больше, поврежденная крестообразная связка более вероятна. (Если у вас есть Ротти, Лаборатория, Золотая или Немецкая овчарка, будьте особенно подозрительны.) Единственный способ, которым вы можете идентифицировать это, - это знак «ящик черепа». Держитесь за бедро, и если ваша собака расслаблена, она позволит вам сдвинуть ее нижнюю ногу вперед, чтобы ее колено двигалось спереди назад больше, чем обычно. Если все действительно плохо, вы можете даже услышать «поп». Это может быть болезненно, поэтому не все собаки захотят, чтобы вы связались с их ногой.
Самая важная часть скорой помощи при черепно-крестообразной травме связки - это сохранение вашей собаки спокойной. Не позволяйте ей прыгать вверх и вниз и ухудшать положение.

Если ваша собака еще не на поводке, поставьте ее на одну. (Если она не на поводке, она может сбежать, преследуя что-то, прежде чем у вас даже появится шанс остановить ее. Даже если она остановится, как только вы скажете ей, повреждение уже может быть сделано.)

Если ваша собака небольшого или среднего размера, отнесите ее обратно к себе домой или в машину.
Если ваша собака слишком велика, чтобы вынести ее, выгуливайте ее очень медленно.

Когда вы вернетесь домой, предложите ей лечь. Если ваша собака подпрыгивает и подпрыгивает вверх и вниз каждый раз, когда звонит дверной звонок, поместите ее в ящик или используйте поводок, чтобы привязать ее к одному месту.

Противовоспалительные препараты. Когда вы проводите обследование вашей собаки, ваш ветеринар может назначить ей один из нестероидных противовоспалительных препаратов нового поколения. Не ждите до тех пор, пока не дадите ей что-нибудь, чтобы уменьшить отек, связанный с травмой. Аспирин - самый безопасный препарат, который вы принимаете дома. Дайте ей 8-20 мг / кг, а затем дайте ей еще одну дозу через 24 часа. Дайте небольшую дозу, посмотрите, как она реагирует, и если у нее все еще есть проблемы, вы можете дать большую дозу на следующий день. (Поскольку аспирин иногда вызывает расстройство желудка, я всегда даю дозу во время еды. Если ваша собака не ест из-за травмы, дайте ей что-нибудь вкусное, например, ланч.)
Нежный массаж и пакет со льдом: если вы не дома и у вас нет пакета со льдом, возьмите несколько кубиков льда и заверните их в полотенце для рук. Эта холодная обработка предназначена для уменьшения отека сразу после травмы и может помочь, а может и не помочь, в зависимости от степени повреждения. Когда вы наносите его на колено, оставьте его как минимум на 15 минут, аккуратно массируя ткани выше и ниже колена. Применение пакета со льдом, обернутого тканью, к пораженному колену позволит вам наблюдать любой отек и может оказать успокаивающее действие на вашу собаку. (Некоторые собаки очень расстроены после травмы и скуляния и чрезмерно двигаются, потому что не могут понять, почему им больно. Сидя с ними на земле несколько минут, пока вы прикладываете пакет со льдом, массаж может иметь большое значение. ) Некоторые практикующие рекомендуют послеоперационный пакет со льдом. В это время не было никаких исследований, которые показывают, что это помогает.
Проверьте бедра: даже если вы уверены, что крестообразная связка повреждена и беспокоит вашу собаку, вы должны пройти обследование его ноги и проверить его бедра. Многие люди предполагают, что это травма ACL, даже если что-то еще происходит. Собака с дисплазией тазобедренного сустава и вторичным артритом также может внезапно хромать.

Когда нужно отвести собаку к ветеринару

Если ваша собака все еще хромает после того, как вы оказали ему первую помощь и отвезли его домой отдыхать, вам нужно отвести его к ветеринару для обследования. Я не могу сказать вам точное количество дней, чтобы дождаться выздоровления или наблюдать за его изменениями, но я хочу подчеркнуть, что вы можете многое сделать для своей собаки дома, и что это не чрезвычайная ситуация.

Ветеринар проведет физическое обследование, где он сгибает колено и проверяет боль, чувствует мускулы с обеих сторон, чтобы проверить разницу, прислушивается к любому щелчку и ощущает любой крепит («скрипучее» чувство), которое указывает, что вещи не так, как они должны быть внутри сустава. Собаки с поврежденным коленом странно сидят, и он будет наблюдать за собакой, чтобы увидеть, не вытягивает ли он свою ногу, когда садится. Он, вероятно, затем проведет несколько тестов. Первый, тест на черепную коробку, - это когда он держит бедро одной рукой и пытается переместить колено вперед, толкая голень вперед и назад.

Вы можете отказаться от любого или всех этих тестов, но если вы планируете операцию, вы должны пройти их.

Некоторые ветеринары будут рекомендовать рентгеновские снимки, чтобы попытаться увидеть крестообразную связку черепа. Рентген может показывать отек, но не может использоваться для визуализации крестообразного. В некоторых случаях ваш ветеринар может даже порекомендовать проверить связку с помощью лапароскопа. Пока ваша собака находится под наркозом, над коленом делается небольшой разрез, и в сустав вводится крошечная камера, чтобы посмотреть на повреждение. Если тесты не дают окончательных результатов, но он все еще подозревает наличие травмы крестообразного отростка, он может порекомендовать провести анализ выдвижного ящика черепа, когда ваша собака подвергается сильному седации.

Ваш ветеринар может или не может рекомендовать операцию в это время. Выравнивающая остеотомия плато большеберцовой кости (TPLO) существует уже несколько лет и является операцией, которая, скорее всего, будет рекомендована. Исследование, проведенное в 2013 году Американским колледжем ветеринарных хирургов, показало, что успех был лучше, чем при использовании TightRope (TR) или прогрессирования бугристости большеберцовой кости (TTA). Существуют и другие альтернативы, но не все доступны во всех областях, и не все имеют одинаковые шансы на успех.

Если ваш ветеринар не рекомендует немедленное хирургическое вмешательство, он может попросить вас отдохнуть с собакой и лечить ее с помощью НПВП, например, Metacam (мелоксикам, у которого может быть меньше побочных эффектов, чем у аспирина, который вы давали своей собаке после травмы). В некоторых сообщениях в журналах, таких как отчет AVMA (Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации), говорится, что лечение не будет работать, и операция - единственный путь.

Если ваш ветеринар рекомендует немедленную операцию, чтобы предотвратить развитие артрита, вам нужно подождать. У всех собак развивается некоторая степень артрита после травмы колена, и поспешное вмешательство в операцию не сделает ничего, чтобы предотвратить это. Никто не может гарантировать иначе. Не торопитесь ни во что.

Это наиболее распространенный тест, чтобы определить, повредила ли ваша собака или порвала его крестообразную связку. Тест может или не может быть сделано под седацией.

Будет ли необходима операция?

Если операция не вызвала стресс у многих собак, была успешной в 100% случаев и не стоила так дорого, это могло бы стоить того.

К сожалению, операция по исправлению поврежденной крестообразной связки стоит дорого. Если вы спросите, что делать на интернет-форуме, какой-нибудь самодовольный человек скажет вам, что вы ужасный человек, у которого нет денег, и вы должны переселить свою собаку. Если вы решите сделать операцию, вам нужно знать, что стоимость операции по разорванному ACL вашей собаки составляет от $ 2000 или более, в зависимости от того, где вы находитесь. Даже владельцы собак, которые заботятся о своих питомцах и имеют специальный сберегательный счет для медицинских расходов, могут столкнуться с такими проблемами. Если расходы не являются проблемой для вас, есть другие причины для колебаний.
Также прискорбно, что операция на кресте часто неэффективна. Уровень успеха, который вам сообщат, будет зависеть от того, с кем вы разговариваете, поэтому сложно дать вам точные цифры. Ветеринар, который делает операцию, с большей вероятностью скажет вам, что более 90% собак будут иметь почти полное выздоровление. Кто-то, кто управлял своей собакой с медицинской точки зрения, скажет вам, что даже хирургические исследования AVMA показывают, что нехирургические методы работают как минимум 2/3 или время.
Фактическое напряжение хирургической процедуры должно быть принято во внимание. Собака может жить с порванной или поврежденной крестообразной связкой, а старые собаки и любая собака с проблемами со здоровьем подвергаются повышенному риску во время анестезии. Непринятие операции может быть легким решением, если вашей собаке 15 лет и она страдает от почечной недостаточности. Однако, если ваша собака среднего возраста, даже батарея лабораторных тестов не гарантирует, что проблемы не будет под поверхностью.

Так как же ты поступаешь правильно? Вы не будете знать, нуждается ли ваша собака в операции, пока вы не дадите ей по крайней мере 8-10 недель для выздоровления. Если у вас есть одна из этих собак (может быть, около 1/3 или те, которые травмируют их крестообразный) и:

Ваша собака не улучшается вообще с лечением
Ваша собака не старшая и у нее нет явных или сопутствующих вторичных медицинских проблем
Ваша собака большая и слишком активная, чтобы оставаться на месте для дальнейшего безоперационного восстановления
Вы можете себе это позволить и иметь успешного хирурга в вашем районе

Тогда операция может быть хорошей идеей.

Когда хирургия плохая идея?

Если ваша собака старая и имеет проблемы со здоровьем, из-за чего у нее могут возникнуть проблемы во время длительной ортопедической процедуры под наркозом.
Если ваша собака моложе, но страдает от проблем со здоровьем, это сделает операцию особенно опасной.
Если ваша собака страдает ожирением, у нее плохой прогноз на выздоровление. Вы должны будете контролировать его вес.
Вам говорят, чтобы операция прошла быстро, чтобы у вашей собаки не развился артрит.
Вам говорят, что нет другой альтернативы, кроме эвтаназии.

В недавнем исследовании 24% собак имели серьезные осложнения, и 20% собак нуждались во второй операции на том же колене. У одной из собак в исследовании были такие существенные осложнения, что пришлось ампутировать ногу. Это не обычное явление, но это случается. Хирург вашей собаки должен рассказать вам об этом, прежде чем продолжить.

Медицинские и нехирургические варианты

Отдых : это самая важная часть лечения как для альтернативной терапии, так и после операции. В медицине это может быть единственное рекомендуемое лечение. В ветеринарной медицине мы знаем, что ваша собака нуждается в строгом отдыхе, чтобы выздороветь, поэтому она должна быть ограничена маленькой комнатой или клеткой; если ему разрешено ходить по дому, его нужно держать на поводке, чтобы он не побежал к двери, когда прозвенел звонок, и не побежал вверх и вниз по лестнице.

Однако, если ваша собака слишком много отдыхает, его мышцы ослабнут, и ему будет тяжело передвигаться даже с улучшенным крестом. Подумайте о том, чтобы обеспечить некоторые упражнения с гидротерапией и обеспечить пассивное движение каждый день с помощью массажной терапии.

Диетические изменения . Большинство травмированных собак имеют избыточный вес или страдают ожирением. Их диета должна быть немедленно изменена независимо от того, выбрана ли медицинская нехирургическая или хирургическая терапия. Часть его плохого состояния тела может быть из-за дешевой диеты, заполненной зерном, которую он ел. Таким образом, лучшим диетическим улучшением является сырая диета типа добычи, состоящая из веществ с высоким содержанием глюкозамина, таких как куриные ножки. Это не так просто, как открыть мешок с собачьей едой, к которому может привыкнуть ваша собака, но потенциальные преимущества важны. Есть несколько других преимуществ для здоровья, о которых вы должны узнать.

Если вы исследовали сырую диету и не можете с ней справиться, я рекомендую вам изучить диету, которую вы можете приготовить дома. В справочном разделе вы найдете подробности о книге доктора Питкэрна, ветеринара-холистика, и в этой книге он подробно расскажет о наилучшем рационе питания для вашей собаки на данный момент.

Противовоспалительные препараты: лекарства, которые вы даете своей собаке, будут зависеть от того, находится ли он под наблюдением вашего ветеринара. Некоторые НПВП доступны только по рецепту врача, и вам следует соблюдать дозировку, рекомендованную вашим ветеринаром. Если вы лечите его дома, я рекомендую аспирин. Вы можете дать ему где-нибудь между 8-20 мг / кг, но это всегда должно быть с едой, так как это может расстроить его желудок.

Если ваш ветеринар рекомендует вашей собаке сделать внутрисуставную инъекцию стероида, я не думаю, что это хорошая идея. Инъекция в колено может привести к инфекции или разрушению хряща, и по этой причине в медицине человека никогда не используют в нестабильном суставе.

Иглоукалывание : иглоукалывание может помочь вашей собаке, так как правильные методы могут увеличить приток крови к суставу и улучшить способность связок укреплять себя. Тем не менее, я думаю, что стресс от того, чтобы вывести собаку из дома и отвезти ее к ветеринару для акупунктурных процедур, является чрезмерным. Если у вашей собаки порвана крестообразная связка, вам следует заказать схему точечного лечения и узнать, как улучшить приток крови к колену, чтобы вы могли лечить его, пока он еще отдыхает дома.

Массажная терапия : доказано, что этот альтернативный метод лечения эффективен у людей с повреждениями акл, но с собаками я думаю, что это должно быть сделано владельцем и может быть, а может и не быть таким же эффективным.

Гидротерапия : лучшая форма гидротерапии - подводная беговая дорожка. Собакам разрешается гулять и удовлетворять свои физические потребности во время восстановления, но вода поддерживает организм. На сустав почти нет напряжения, так как вода удерживает собаку.

Поскольку многие собаки, которые повреждают свои крестообразные связки, также имеют избыточный вес, им нужно больше заниматься этим, чем когда-либо.

Если ваш ветеринар не разрешит вам пользоваться гидротерапевтическими средствами без хирургического вмешательства, другой альтернативой является выгуливание вашей собаки в озере или реке. К сожалению, раненые собаки могут чрезмерно взволноваться, когда вы, наконец, вынимаете их, поэтому вы должны использовать поводок и всегда оставаться с ним. (Если для вашей собаки слишком холодно, чтобы ходить в воду, для него слишком холодно, чтобы он тоже плавал.) Собаки должны носить спасательный жилет, так как они могут быть слабее, чем обычно, и так как дно реки или Озеро может быть грязным, нужно убедиться, что он не поскользнется и не повредит колену.

Омега-3 жирные кислоты, антиоксиданты и травы : травма крестика повлияет на жизнь собаки независимо от того, что вы делаете, поэтому стоит попробовать эти альтернативные методы лечения.

Омега-3 жирные кислоты помогают смазывать коленный сустав, защищают от дальнейшего повреждения хряща и могут уменьшить воспаление. Есть некоторые сообщения о диарее и прибавке в весе с рыбьим жиром, поэтому его нужно начинать постепенно и наращивать, чтобы собака могла переносить его без проблем. Поскольку собаки с травмами крестообразного сустава часто нуждаются в похудении, необходимо учесть калории, содержащиеся в рыбьем жире, и уменьшить количество пищи, чтобы восполнить калории.
Антиоксиданты могут уменьшить дальнейшее повреждение колена вашей собаки от свободных радикалов. Витамины С и Е отлично подходят для этого, поэтому, если вы даете собаке закуски, убедитесь, что это ягоды, яблоки и кусочки моркови. Витамин С также необходим для синтеза коллагена, поэтому он может иметь еще одно преимущество при повреждении крестообразной мышцы.
Несколько травяные терапии доступны. Если вы решите что-то попробовать, делайте это не менее нескольких месяцев, так как результаты могут занять некоторое время. Я прочитал несколько отчетов о преимуществах использования юкки, растения, обладающего как антиоксидантными и природными стероидными свойствами, так и куркумы, специи, которая обладает антиоксидантом, а также обладает противовоспалительными свойствами, которые могут помочь вашей собаке. Если вы используете эти продукты в течение нескольких недель, попробуйте снять собаку с аспирином и посмотреть, не кажется ли ей, что у нее все еще болит.
Предварительно упакованные травяные продукты: если вы потратите несколько минут на поиск нехирургических альтернатив передней крестообразной хирургии, вы найдете много сайтов, которые продают вам продукты. Продукт Agile Joints for Dogs содержит куркуму, антиоксидант, саспариллу, коготь дьявола, люцерну и некоторые другие травы. Некоторые из травяных смесей могут быть ценными, но когда вы покупаете смесь, это не то же самое, что использование чистой травы.

Коленная скобка : в медицине человека эвтаназия не вариант, поэтому, если операция отклонена, травма ACL лечится с отдыхом и компрессией. Сжатие, с помощью наколенник, должен быть краеугольным камнем лечения вашей собаки тоже. (Я был доволен этой скобой, потому что подвеска удерживает ее от скольжения и обеспечивает хорошую боковую поддержку для поврежденной крестообразной связки. Вы должны измерить ногу вашей собаки, чтобы заказать правильный размер и заказать подвеску отдельно. Другие скобки можно получить у какого-нибудь ветеринара, но вашей собаке нужно будет сделать рентген, чтобы найти лучшее измерение.) У него разовьется артрит в ноге, вторичный по отношению к травме крестообразного сустава, потому что бедренная кость движется вокруг верхней части голени. Скобка не останавливает это, но опять же, как и операция.

То, что может сделать фигурная скобка, - это предотвратить скольжение колена вперед или из стороны в сторону. Если скоба ACL установлена правильно, это может ограничить развитие артрита и дать вашей собаке время на выздоровление.

Так как многие хирурги считают это только паллиативным, мало исследований эффективности коленного бандажа. Согласно одному недавнему исследованию AVMA, 98% владельцев собак, перенесших операцию TPLO, были довольны результатами, и только 86% владельцев коленных бандажей сообщили об одинаковом удовлетворении. Конечно, люди, которые прошли операцию, потратили тысячи долларов больше, поэтому, когда вы тратите столько денег, человеческая натура говорит, что вы удовлетворены результатами.

Как обернуть колено моей собаки без подтяжки?

Пока вы ждете, пока прибудет скобка, вам нужно держать собаку в покое и следовать медицинским рекомендациям, изложенным в этой статье. В доме, однако, если ваша собака тихая, но вы беспокоитесь о дальнейших травмах, поскольку она не ограничена, вы можете использовать человеческий локоть, как показано в этом видео.

Бандаж на локте не подойдет, если ваша собака очень маленькая или гигантская. Однако для большинства собак это хороший способ удержать вас.

Сколько времени понадобится моей собаке, чтобы выздороветь?

Если вы выберете альтернативное лечение и позволите вашей собаке выздороветь без хирургического вмешательства, ему понадобится не менее двух-трех месяцев, чтобы выздороветь. Даже в этом случае существует высокая вероятность того, что он может повторно травмировать пораженное колено или повредить другую крестообразную связку, поэтому вам придется дополнительно ограничить его деятельность.

Если вы решите пройти одну из операций, время восстановления после операции будет зависеть от того, какой метод вы выберете, какой хирург выполняет работу, день недели и кого вы спрашиваете. Некоторые ветеринары скажут вам, что собаки начинают ходить через месяц. Это не означает, что они имеют нормальные уровни активности, поэтому время восстановления после операции должно быть таким же, как время восстановления после лечения. Хорошая оценка будет около двух-трех месяцев. Исследования, проведенные на собаках, которые не хромают после операции, не проводились до тех пор, пока собаке не исполнился год после операции.

Что мне делать?

Я не хирург. Я ветеринар и заинтересованный владелец собаки. Поскольку я видел множество неудачных операций и собак, страдающих от этих усилий, я считаю, что если у вашей собаки травма крестообразного отростка, вы должны относиться к нему консервативно, прежде чем выбрать операцию.

Хирургия даже не подходит для большинства людей, где я живу, и собаки хорошо себя чувствуют после медикаментозной терапии. Я не скажу вам, что операция всегда неправильно, хотя. Я просто никогда не подвергну своих собак процедуре, которая вызывала боль, не вызывая никакого излечения.

Ссылки

Хирургические процедуры: Тобиас, К., Джонсон, редакторы. Ветеринария, Маленькие животные. Том I, Раздел IV. Elsevier, 2012
Нужна ли хирургия ?: Харт Дж. Л., Мэй К. Д., Кивес Н. Р. и др. Сравнение удовлетворенности владельца между ортезами коленного сустава и выравниванием остеотомии плато большеберцовой кости для лечения болезни черепно-крестообразной связки у собак. J Am Vet Med Assoc 2016; 249 (4): 391-398.
Кристофер С.А., Битем Дж., Кук Дж.Л. Сравнение отдаленных результатов, связанных с тремя хирургическими методами лечения черепно-крестообразной болезни связок у собак. Вет Сург. Апрель 2013 г .; 42 (3): 329-34. doi: 10.1111 / j.1532-950X.2013.12001.x. Epub 2013 21 февраля.
Данлэп А.Е., Ким С.Е., Льюис Д.Д., Кристофер С.А., Поцци А. Результаты и осложнения после хирургической коррекции медиального вывиха надколенника IV степени у собак: 24 случая (2008-2014). J Am Vet Med Assoc. 2016 июл 15; 249 (2): 208-13. doi: 10.2460 / javma.249.2.208.
Хирургическое вмешательство не предотвратит артрит: Hurley CR, Hammer DL и Shott S. Прогрессирование рентгенологических признаков остеоартрита после остеотомии выравнивания большеберцового плато у собак с разрывом черепно-крестообразной связки: 295 случаев (2001-2005). J Am Vet Med Assoc. 2007; 230: 1674-1675.
Питание: Ричард Питкэрн DVM, Natural Health для собак и кошек, 3-е издание, Rodale, 2005
Коленные брекеты: Wucherer, KL. Conzemius, MG. Эванс, Р. Вилке, VL. Краткосрочные и отдаленные результаты для собак с избыточным весом с разрывом черепной крестообразной связки, получавших хирургическое или нехирургическое лечение. Журнал Американской ветеринарной медицинской ассоциации 2013; 242 (10): 1364-72.

теги: Рептилии и амфибии Кролики Грызуны