Как справиться с сухостью глаз или диагноз KCS у собак
Девочка-щенок перед пришествием KCS
Продолжать нашу историю., ,
Это мой личный опыт, когда я обнаружил, что у моего любимого цвергшнауцера развилось состояние, которое называется кератоконъюнктивит Сикка, или «сухой глаз». Это был долгий путь, со многими визитами к ветеринару и некоторыми трудными решениями о медицинской помощи. По пути я узнал много об этом условии, доступных методах лечения, и как помочь собаке чувствовать себя комфортно, когда она у нее есть.
Я разделил свою историю на две отдельные статьи: (1) что произошло, что привело к диагнозу моей собаки, и (2) эта - как мы учимся жить с этой болезнью. Я использовал слово «мы» в этой последней фразе, потому что мы с Puppy Girl должны были внести коррективы.
Если вам придется бороться с KCS, надеюсь, вы найдете поддержку, прочитав обе эти статьи. Даже если у вашей собаки нет этой болезни, полезно узнать о собачьих расстройствах, которые могут повлиять на многие породы.
Последствия диагноза KCS
Когда я в следующий раз взял «Puppy Girl» в ветеринарную клинику (раньше, чем ее назначенный прием, потому что ее глаза все еще выглядели очень плохо), лечение каплями циклоспорина не стимулировало ее слезные железы, чтобы вызвать достаточное количество слез, и вторичная инфекция продолжалась. Иногда она едва могла открыть оба глаза; в других случаях только один.
Исследователь-ветеринар, доктор Трэш, согласился, что реального улучшения не произошло, и сказал, что считает этот случай «одним из худших, что я видел ...». Она считала оправданным продолжение применения глазной антибактериальной мази PNB, чтобы облегчить постоянную вторичную инфекцию, при переходе от капель циклоспорина к такролимусу, лекарству с тем же механизмом действия, но в 100 раз более эффективному. Это новое лекарство для собак показало успех при использовании для собак, которые не реагировали на циклоспорин. Поскольку глаза моей собаки были очень сухими, доктор Трэш не хотел ждать несколько недель, чтобы выяснить, начнет ли циклоспорин работать.
Кроме того, она спросила, хочу ли я, чтобы она направила Puppy Girl к ветеринарному офтальмологу. Она сказала, что, когда собаки не отвечают на лечение, есть хирургическая процедура, которая перенаправляет слюнную железу в глаз. Слюна не является идеальным «средством» для смазывания и очистки глаз, и процедура имеет свои недостатки, но об этом следует помнить «на всякий случай». Я согласился, и она договорилась о встрече с нами.
Девочка с щенком пошла домой с двумя лекарствами, и она пошла прямо к своей подушке с мягким полом, чтобы оправиться от "травмы", вызванной ветеринарной клиникой. Я поставил ее специальный компакт-диск с успокаивающей музыкой в замедленном темпе. Он был разработан, чтобы успокоить нервных собак, и я много играю для нее в эти дни. Тем временем я направился к компьютеру.
Всякий раз, когда в мою семью вводится новый диагноз или лекарство, отпускаемое по рецепту, и когда я использую слово «семья», я включаю себя, свою ближайшую и расширенную семью, близких друзей и, да, мою собаку, - я трачу время на изучение авторитетных медицинских сайтов для как можно больше информации о медицинской проблеме, возможных осложнениях, долгосрочном прогнозе, назначаемых препаратах и их возможных побочных эффектах, а также других доступных вариантах. Меня дразнят мои склонности к исследованиям, но я чувствую себя в большей безопасности, когда у меня есть знания, чтобы принимать правильные решения в течение эмоционального периода.
Я уже исследовал KCS и циклоспорин. Я не был доволен использованием циклоспорина, потому что это собачий офтальмологический вариант препарата, используемого для людей, чтобы предотвратить отторжение трансплантации органов. Его механизм для этого подавляет иммунную систему, в частности ингибирует пролиферацию Т-клеток и предотвращает высвобождение провоспалительных цитокинов. Т-клетки похожи на полицейских, которые патрулируют организм, чтобы остановить проникновение бактерий, других патогенов и аномальных клеток организма. Последний может позже развиться в рак без вмешательства Т-клеток.
Другими словами, этот препарат, который в некоторой степени стимулирует выработку слезы у 80% собак, которых лечат, также может подавлять естественную способность собаки бороться с опасными инфекциями. Хотя большинство сайтов, рекомендующих использовать циклоспорин или такролимус, заявляют, что очень мало всасывается в кровь, извините, если я скептически отношусь к этому утверждению. Я был свидетелем отзыва слишком большого количества лекарств FDA из-за серьезных побочных эффектов (включая смерть, которую я считаю очень «серьезной» на самом деле). Часто этим опасным наркотикам позволяли оставаться «одобренными» слишком долго до отзыва.
Один известный ветеринар с докторской степенью написал на своем сайте, что нет никаких оснований полагать, что использование циклоспорина и такролимуса не вызовет проблем со здоровьем у собак в долгосрочной перспективе, так же как они возникают у людей, например, рак (особенно лимфома и рак кожи), болезни почек, печени болезни, инфекции, такие как бактериальная пневмония, и вирус, который вызывает бородавки.
Причина, по которой я обратил пристальное внимание на его статью, заключалась в том, что в течение недели после введения циклоспорина в глаза девочки-щенка у нее образовалось поражение чуть выше одного глаза, которое выглядит как бородавка. Она не была видна сквозь ее длинные брови шнауцера («тент», как я часто на них ссылаюсь), но эти брови должны были исчезнуть.
Щенок Девочка получает новый взгляд
Эти отличительные признаки шнауцера - брови, длинные ресницы и волосы на лице - скрывали область лечения и затрудняли не проливать лекарства на волосы и на кожу (не очень хорошо). Я принял решение полностью побрить ее лицо, чтобы облегчить введение лекарств в ее глаза.
На самом деле, Puppy Girl получила полное бритье тела. Она больше не похожа на мини-шнауцера, а вместо этого выглядит как «новая» порода короткошерстных терьеров с характерной окраской лица. Этот тип стрижки будет очень дорогостоящим - это просто очередная серия из серии «что делать» на регулярной основе. Ее волосы растут очень быстро. В интересах экономии денег на посещениях по уходу (и я, конечно, должен сохранить это где-нибудь со всеми счетами ветеринара), я должен научиться делать это самостоятельно. (Это еще одна «вещь, которую нужно сделать», но я собираюсь немного подумать.)
Должен признаться, я немного заплакала, когда ее волосы впервые постригли, так радикально изменив ее великолепный «внешний вид» шнауцера, но вскоре я привык к ее новой внешности. Бритые волосы определенно облегчают применение лекарств, поэтому они служат своей цели. Я никогда не понимал, насколько хорошо ее лицо под всеми этими волосами. Она все еще прекрасна для меня!
Пробуя такролимус
Я использовал офтальмологические капли такролимуса в течение недели, и они, казалось, помогали некоторым - не сильно, но глаза моей собаки выглядели лучше примерно через час после применения, поэтому я предположил, что лекарство стимулирует выработку слезы. Я все еще должен был поставить 
Я продолжал читать о циклоспорине и такролимусе. Я думал о возможных долгосрочных побочных эффектах. Я думал о гораздо большей активности такролимуса по сравнению с циклоспорином. Я беспокоился. (Я упоминал, что я беспокойный человек мирового уровня?)
Затем произошло нечто, что «всколыхнуло горшок» и ухудшило ситуацию в целом.
Страхование домашних животных Разгром
Я достаточно взрослый, чтобы помнить старую черно-белую телевизионную комедию середины века (то есть двадцатого), «Жизнь Райли», в которой покойный Уильям Бендикс снялся в главной роли. Одно из любимых высказываний персонажа, когда он сталкивался с проблемными вопросами, которых было много в каждом эпизоде, было: «Какое это отвратительное развитие!»
Я знала, что имел в виду Райли в тот день, когда открыла конверт от страховой компании, которая ежемесячно получала мою премию в размере 51, 88 долларов. Они уже опровергли другие претензии после того, как произвольно приложили «вторичный диагноз» «аллергии», хотя ветеринар отправил заявления об обратном, и я подал апелляцию., , просто потому, что у моей собаки был дерматит из-за одного укуса блох! С тех пор у нее никогда не было другой блохи, или у нее был дерматит от укусов насекомых, и рассматриваемая проблема не имела ничего общего с укусами насекомых любого рода. Я уже был недоволен этой страховой компанией, но я подумал: « По крайней мере, они не могут назвать KCS уже существующим заболеванием, так как ей только недавно поставили диагноз, и с этого момента у нее будет страховое покрытие».
Они не Они только заплатили мне очень небольшую сумму одной претензии (после вычета 50 долларов за каждый инцидент) и сообщили, что я достиг максимальной выплаты. Поскольку я думал, что годовой максимум (за вычетом франшиз) составляет 14 000 долларов, я позвонил и спросил агента по обслуживанию клиентов, что означает объяснение льгот. Именно тогда я впервые узнал - поскольку в политике, которую мне прислали, об этом не было информации - эта компания устанавливает максимальные годовые суммы, подлежащие выплате за длинный список болезней собак. С KCS этот лимит составлял 120 долларов - меньше, чем одно посещение ветеринарной клиники!
Поскольку было очевидно, что эта политика бесполезна, и теперь KCS будет считаться ранее существовавшим условием, если я попытаюсь сменить перевозчика, чтобы получить лучшее, я отменил политику. Я решила прибавить сумму ежемесячной страховой премии к ее расходам на ветеринарное лечение и лекарства, а также сэкономить каждый месяц дополнительные средства для будущего "Фонда расходов на здравоохранение" в Puppy Girl.
Теперь, когда у меня вообще не было медицинской страховки для домашних животных (вместо того, чтобы иметь бесполезную страховку для домашних животных, за которую я слишком много платил), встреча с ветеринарным офтальмологом вызвала большой интерес. В любом случае, у меня уже были мысли о том, чтобы взять PG, чтобы увидеть этого специалиста. После того, как назначение было подтверждено, я потратил пару часов, читая онлайн-форум на тему KCS и транспозиции околоушного протока, хирургическая процедура, которую ветеринар PG назвал «последним средством», если лекарства не сработали. Тема форума началась в 2006 году и продолжалась до середины 2012 года, когда родители домашних животных взвешивали медикаменты, методы лечения и, особенно, эффективность (или нет) перенаправления слюнных желез собаки в качестве заменителей слез.
Общее мнение (на форуме был только один человек, чья собака имела «успешную» транспозицию околоушного протока): «Не делайте этого, если собака не испытывает ужасной непрекращающейся боли и теряет один или оба глаза!» Каждый (за исключением этого), чья собака перенесла операцию, требовал почти постоянной очистки лица. Каждый раз, когда она пахла или ела пищу, слюнные железы выливали жидкость в глаза, и она лилась по лицу собаки. Образование кристаллов соли на роговице было совсем не редким явлением - они были практически данны. Эти затвердевшие кристаллы требовали больше операций для удаления, часто несколько раз в жизни собаки. Ключевым моментом было то, что собаке все еще будут нужны смазки или капли в течение всего дня и ночи, потому что слюна не так эффективна, как настоящие слезы, для очистки или кондиционирования глаз.
Таким образом, мое мнение уже было решено против операции, тем более что было небольшое улучшение от использования такролимуса. Многие на форуме говорили, что не стоит слишком быстро отказываться от циклоспорина. Иногда требовалось до двенадцати недель или больше, чтобы «пнуть». Одна женщина написала, что у ее красивой колли развился рак после приема такролимуса через несколько месяцев. Эта информация помогла мне принять другое решение.
Хорошо, это то, что я бы сделал: (1) Я бы отменил встречу с Puppy Girl со специалистом. (2) Я бы немедленно прекратил использовать такролимус и переключился бы на циклоспорин (не такой сильный, как первый, поэтому, возможно, более безопасный для длительного использования). Мне показалось логичным, что с началом производства слезы у девочки-щенка с недели лечения такролимусом использование циклоспорина могло бы способствовать стимуляции слезного протока.
И это именно то, что случилось. Я поменял этот день, и через два дня я мог быть уверен, что разницы нет вообще. Глаза моей собаки все еще не имели нормального количества слез, и роговица все еще выглядела несколько мутной, но они были лучше, чем до начала лечения. Этот уровень улучшения был постоянным в то время.
Я набрался смелости и отправил по электронной почте ветеринару, который направил П.Г. к специалисту, рассказав ей о моих решениях, а также о том, что у меня больше нет страховки для домашних животных и почему. Она была очень понимающей. Ветеринары, которые обычно ухаживают за Puppy Girl, Dr. Thrash и Dr. Camp, являются потрясающими ветеринарными профессионалами, которые действительно заботятся о своих пациентах - и людях своих пациентов.
Щенок Girl скоро вернется в ветеринарную клинику для проверки. Ее могут регулярно посещать, чтобы убедиться, что ее роговица не излечится или что другие серьезные проблемы угрожают ее зрению.
Она редко ведет себя так, как будто ей больно - только иногда сразу после пробуждения по утрам. Я могу сказать, когда она испытывает дискомфорт, потому что она будет слегка хныкать при подготовке к лечению циклоспорином. Я должен напрягаться, чтобы услышать это, но после начального укуса капель (лекарство смешано с оливковым маслом), она начинает открывать глаза шире в течение следующих получаса и ведет себя так, как будто ей удобнее. Я пытаюсь привыкнуть к бодрствующему в 3 часа ночи, чтобы добавить больше мази GenTeal в ее глаза. Видите ли, ее глаза не плотно закрываются, когда она спит, и мазь, очевидно, испаряется до утра.
Прямо как я. Видите ли, я могу понять, через что она проходит, потому что у меня блефароспазм, и хирургическое вмешательство, которое я перенесла для этого состояния 20 лет назад, не дает мне плотно закрывать глаза, когда я тоже сплю. Каждую ночь, прежде чем выключить мой прикроватный свет, я использую глазную мазь. Так же, как Puppy Girl. Я переключился с бренда GenTeal для личного использования на Refresh PM, чтобы избежать возможности перепутать наши соответствующие трубки и вызвать перекрестное загрязнение.
Они говорят, что собаки и владельцы, которые живут вместе долгое время, часто становятся похожими. С седыми волосами я уже разделяю эту особенность с Puppy Girl. Теперь у нас схожие заболевания глаз. Это правдивая история. Вы не могли придумать что-то такое странное!
По личному опыту я знаю, каково это жить с неизлечимым, но поддающимся лечению, медицинским расстройством. Первостепенный урок, который я усвоил, заключается в том, что то, что кажется разрушительным и непреодолимым на ранних стадиях, в конечном итоге начинает казаться просто еще одной частью вашей жизни. Корректировки, которые поначалу кажутся такими сложными, со временем становятся намного проще.
Я ожидаю, что KCS Puppy Girl пойдет по тому же пути - по крайней мере, для меня. Я уже приспосабливаюсь к изменениям, которые произошли с ее расстройством зрения в нашей жизни, и наблюдение заставляет меня поверить, что она тоже принимает эти изменения. Кажется, она более смирилась с лечением и перестала прятаться от меня. Когда она «попросила» растереть животик, это стало глазурью на торте. Было бы здорово, если бы я мог закончить эту историю совершенно счастливым концом, включающим лекарство. Поскольку это невозможно, я хочу, чтобы читатели поняли, что это все еще заканчивается позитивной нотой. Моя девушка сейчас ближе к своему поведению до KCS, и я чувствую себя более уверенно в уходе за ее хроническим расстройством. У нас все будет хорошо!
Прохладный компресс, очевидно, хорошо себя чувствует утром
Слишком скоро расслабился., ,
Так много для моего оптимизма! Через три месяца обычный ветеринар Puppy Girl определил, что ее слезные железы не стимулировались каплями, которые должны были вызвать слезы. Ее направили к офтальмологу-ветеринару, и я сказал ему во время нашего первого визита, что не буду рассматривать хирургическую процедуру. Хотя анализы показали, что у нее все еще не было слез, он назначил комбинацию циклоспорина и такролимуса, которую нужно ежедневно вводить в ее глаза (по одной капле на каждый глаз), чтобы предотвратить воспаление. Ее KCS не «излечим», но он заверил меня, что он использует эти капли со многими собаками, страдающими от этого заболевания, и не видел никаких побочных эффектов от применения лекарства. «Жюри все еще отсутствует», но сейчас я им пользуюсь.
По указанию специалиста я продолжаю наносить ночные смазки GenTeal в ее глаза периодически в течение дня и вечера до полуночи. Очевидно, что густая мазь размывает ее зрение, но она защищает ее роговицу и предотвращает болезненные ссадины роговицы. Таким образом, наш график («Щенячья девочка и мой») остается установленным на всю жизнь, с обычными ветеринарными проверками ее глаз. Я искал в Интернете, чтобы найти лучшую цену (с бесплатной доставкой и без налога) для мази, потому что трубы очень маленькие и опорожняются в течение двух или трех дней.
Она того стоит.
Щенок теряет зрение
Летом 2013 года, после года хронического KCS, Puppy Girl потеряла зрение. Несмотря на строгий режим частой очистки слизи от глаз и нанесения мази для глаз Genteal PM на оба глаза не реже, чем каждые два часа днем и ночью, у нее диагностировали рубцовую ткань на роговице и быстро прогрессирующую слепоту. Это было душераздирающим для меня, но я решил сделать все возможное, чтобы помочь ей приспособиться. Вы можете прочитать мой рассказ о том, как Puppy Girl отреагировала на то, что ослепла, и о ее постоянных изменениях
Ее постоянный ветеринар обсуждал потенциальную двустороннюю энуклеацию (удаление обоих глаз), чтобы убедиться, что у нее нет боли. Это очень сложное решение для родителей домашних животных. Сама мысль об удалении ее глаз травмирует меня, но не так сильно, как если бы она не была уже слепой. Я прочитал сообщения о преимуществах энуклеации (которая используется для различных диагнозов) на веб-сайте поддержки для людей со слепыми собаками, и они обнадеживают.
Спасибо моим читателям за ваши добрые комментарии и за заботу о дорогой Puppy Girl!
