Трилостан для собак и кошек: применение, побочные эффекты и дозировка

Что такое Трилостан?

Трилостан (продается под торговой маркой Vetoryl, а также доступен в жидкой форме) — это одобренный FDA препарат, который ингибирует фермент (3бета-гидроксистероиддегидрогеназу), необходимый для производства кортизола и других стероидов.

Кортизол — это гормон, который домашние животные (и люди!) вырабатывают, когда испытывают стресс. Трилостан используется для контроля негативных последствий слишком большого количества кортизола и других стероидов.

Для чего используется трилостан у собак и кошек?

Трилостан назначают более 20 лет для лечения собак с болезнью Кушинга (гиперадренокортицизм, или HAC) — как гипофизарно-зависимой (PDH), так и надпочечниковой (ADH). Около 75% собак, получавших это лекарство, имеют меньше клинических признаков, таких как чрезмерное мочеиспускание, мышечная слабость и учащенное дыхание. Другие вообще перестают проявлять клинические признаки.

У многих кошек (около 60%), у которых диагностирована болезнь Кушинга, также есть диабет, и обычные методы лечения не в состоянии контролировать это заболевание. Кошки, которых лечат трилостаном, также способны регулировать свой диабет.

Как долго собаки и кошки могут жить на трилостане?

Собака, которую лечат трилостаном, проживет около 2 с половиной лет (900 дней). Собаки, которые страдают HAC и не лечатся, живут всего около полутора лет (292–564 дня). Примерно столько же живут и кошки.

Собаки не только живут дольше при лечении этим препаратом, но и имеют лучшее качество жизни после лечения симптомов заболевания надпочечников. У кошек другие заболевания, такие как диабет, также можно регулировать после лечения трилостаном.

Другие применения трилостана в ветеринарии

Алопеция X — это состояние, наблюдаемое у шпицев и некоторых других пород, при котором собака теряет шерсть по неизвестной причине. Одни собаки реагируют на кастрацию, другие на мелатонин, а некоторые реагируют только на трилостан.

Как дается Трилостан?

Когда он был впервые представлен, трилостан был доступен только в форме капсул, и, поскольку было мало дозировок, собак лечили по весовым категориям вместо того, чтобы получать индивидуальную дозу. С тех пор Dechra (компания, которая производит Vetoryl) начала производить капсулы различных размеров, чтобы собакам можно было давать более низкую и более точную дозу.

Некоторые аптеки также представили жидкую суспензию, чтобы маленьких собак и кошек можно было лечить более точно, а домашних животных, которые не принимают таблетки, было легче лечить. Жидкая форма также доступна с несколькими вариантами вкуса, которые с большей вероятностью примут собаки (говядина, курица, бекон) и другие для кошек (тунец, лосось).

Жидкость или капсулы принимают внутрь один или два раза в день, обычно во время еды. Препарат следует давать в одно и то же время каждый день, чтобы предотвратить чрезмерные изменения количества трилостана в организме.

У обеих форм лекарств есть преимущества — что лучше для вас, может зависеть от вашего питомца.

Плюсы и минусы капсул Трилостан

ПлюсыМинусы

Рекомендуемый метод лечения.

Трудно дозировать маленьких собак и кошек.

Четкое количество лекарства, даваемое на дозу.

—

Плюсы и минусы жидкого трилостана

ПлюсыМинусы

Более точная дозировка для маленьких собак и кошек.

Должен быть приготовлен рецептурной аптекой.

Легко использовать для домашних животных, которые не будут принимать таблетки.

Лекарство может быть неравномерно распределено по всей жидкости, поэтому может быть труднее точно определить дозу.

Доступны несколько вкусов (например, тунец или лосось).

—

Вам нужен рецепт для Trilostane?

Трилостан доступен только по рецепту. Ветеринар даст рецепт только тогда, когда болезнь Кушинга будет диагностирована путем тестирования. Получив рецепт, вы можете заказать трилостан онлайн.

Что делать, если ваш питомец пропустил дозу

Если вы забыли дать одну дозу, просто пропустите ее и дайте следующую дозу в обычное время. Не давайте две дозы, так как вы можете передозировать собаку. Существует несколько приложений, которые напоминают вам о необходимости давать лекарство каждые двенадцать часов.

Если вы собираетесь отсутствовать и пропустить несколько доз, важно, чтобы вы нашли кого-то еще, чтобы дать лекарство.

Что произойдет, если я перестану давать трилостан своей собаке?

Не прекращайте давать трилостан, не посоветовавшись с ветеринаром, который лечил вашу собаку.

Если вы прекратите прием лекарства, ваша собака, скорее всего, вернется в состояние гиперадренокортикоидов, и негативные последствия этой проблемы могут вернуться. В некоторых случаях лекарство может быть менее эффективным при повторном приеме. (Это было задокументировано только при алопеции X.)

Если вы обеспокоены тем, что ваша собака испытывает негативные побочные эффекты из-за лекарства, позвоните своему ветеринару и обсудите это с ним, прежде чем прекращать прием трилостана. Ветеринар может порекомендовать вам прекратить использование лекарства до тех пор, пока вашу собаку не госпитализируют для проведения анализов крови.

Сколько времени нужно, чтобы Трилостан начал работать?

Поскольку кортизол и другие гормоны вырабатываются в течение дня, ингибитор фермента трилостан начинает работать, как только он поглощается вашей собакой. Самые высокие уровни трилостана отмечаются через 1,7–3,8 часа после приема таблетки. Обычно проходит не менее суток, прежде чем какой-либо из симптомов исчезнет.

Количество времени, необходимое для устранения всех клинических признаков синдрома Иценко-Кушинга, может варьироваться. У многих собак с этим заболеванием развивается высокое кровяное давление, которое не проходит даже после года лечения. Проблемы с кожей, наблюдаемые при использовании Cushings у собак, также решаются в течение нескольких месяцев.

Однако трилостан перестает действовать менее чем через 12 часов, поэтому текущие рекомендации заключаются в том, чтобы давать более низкую дозу два раза в день.Клинические признаки болезни Кушинга исчезают у собак, которых лечат только один раз в день, но они исчезают быстрее у собак, которых лечат два раза в день.

Возможные побочные эффекты

Заболевает ли трилостан собак? Собаки с опухолями гипофиза или надпочечников уже больны, и в большинстве случаев это лекарство поможет им выздороветь. У некоторых собак возможны побочные эффекты, такие как рвота, диарея, вялость и отсутствие аппетита. Некоторым собакам просто нужно уменьшить дозу, а другим может потребоваться прекратить прием лекарства. Обратитесь к своему обычному ветеринару, если вы заметили какие-либо побочные эффекты.

Примерно у 15% собак может развиться гипоадренокортицизм (болезнь Аддисона) после 2 лет лечения трилостаном.

Большинство этих побочных эффектов исчезают после прекращения приема препарата, но в редких случаях у собак может возникнуть необратимое повреждение надпочечников и смерть. Если у вашей собаки развилась диарея, рвота или коллапс, следует немедленно обратиться к ветеринару.

Факторы риска и особые меры предосторожности

Важно периодически перепроверять уровень кортизола у вашей собаки, так как у некоторых собак может развиться низкий уровень гормонов в результате длительного приема лекарства. Сообщений об аллергии или повышенной чувствительности к препарату нет, но после введения дозы за питомцем необходимо наблюдать. Если есть отек вокруг глаз, хриплое дыхание, крапивница или покраснение кожи, это может быть аллергическая реакция и требует неотложной помощи.

Однако сообщалось о случаях смерти не от аллергии, а после длительного использования. Исследования долголетия также показывают, что преимущества лечения перевешивают риски, поскольку существует более высокий риск смерти и более низкого качества жизни, если собак не лечить.

Может ли трилостан вызывать повреждение печени?

Трилостан относительно безопасен, но его применение требует более тщательного контроля у пациентов с уже имеющимися заболеваниями печени или почек. Он метаболизируется в печени и выводится с мочой, поэтому оба эти органа важны для его удаления из организма вашей собаки.Однако трилостан не вызывает повреждения печени.

Известные лекарственные взаимодействия

Если у вашей собаки диагностирован синдром Кушинга и она проходит курс лечения, очень важно, чтобы вы рассказали своему ветеринару о любых других лекарствах, которые вы им даете, включая добавки, лечение травами и китайские традиционные лекарства.

Любое лекарство, подавляющее выработку стероидов, такое как кетоконазол, может привести к тому, что вашей собаке станет намного хуже. Некоторые из препаратов, которые, как известно, взаимодействуют с трилостаном, включают:

• кетоконазол
• митотан
• добавки калия
• калийсберегающие диуретики
• аминоглютетимид
• ингибиторы АПФ

Передозировка трилостана у собак

Существует несколько потенциальных причин смерти собак, принимающих трилостан. Если дается слишком много или если это дается в дозе, которая слишком велика для них из-за ранее существовавшего заболевания печени или почек, у них может возникнуть передозировка.

К сожалению, у собак могут быть реакции даже при низкой дозе. Лучший способ предотвратить передозировку — давать лекарство в соответствии с рекомендациями вашего ветеринара и регулярно контролировать уровень кортизола у собаки. Они могут скорректировать дозу, если лекарство слишком эффективно.

Что произойдет, если вы прикоснетесь к трилостану?

Если вы прикоснулись к трилостану во время лечения вашей собаки, первое, что вы должны сделать, это смыть его большим количеством проточной воды с мылом. Некоторые люди могут быть чувствительны к лекарству, и у них появится сыпь. Если вы заметили какие-либо отклонения, вам следует обратиться в больницу скорой помощи. Вы можете избежать контакта с кожей, никогда не открывая капсулы, а при использовании жидкой формулы используйте только пипетку.

Вы всегда должны мыть руки после того, как дали своему питомцу это лекарство, на случай, если есть какой-либо контакт, о котором вы не знаете.

Из-за того, что препарат блокирует выработку стероидов, беременным и кормящим женщинам следует избегать контакта с ним.

Трилостан Стоимость

Это лекарство дорогое, как и другие альтернативные медицинские методы лечения болезни Кушинга, но не такое дорогое, как хирургическое лечение или облучение. Даже маленькой собаке потребуется около 15 долларов в неделю на капсулы Vetoryl (780 долларов в год), а собаке среднего или крупного размера потребуется больше. Жидкая формула также немного дороже, так как ее нужно составлять для каждого питомца.

Помимо стоимости лекарства, будут многочисленные визиты к ветеринару для тестирования кортизола.

Как хранить трилостан

Капсулы Веторил следует хранить в оригинальной упаковке, чтобы они не подвергались воздействию света. Пакет можно хранить при комнатной температуре.

Жидкий трилостан следует хранить при комнатной температуре (около 25°C, или 68–77°F), но обязательно прочитайте этикетку, чтобы ознакомиться с инструкциями производителя.

Оба вида лекарств следует хранить в недоступном для детей месте.

Альтернативы трилостану

Хотя трилостан считается самой безопасной альтернативой для лечения собак с гиперадренокортицизмом, существуют медицинские и хирургические альтернативы:

• Митотан: Митотан - это препарат, родственный ДДТ, который вызывает разрушение части надпочечников, что вызывает болезнь Кушинга. В прошлом это было первое лечение, которое помогало страдающей собаке бороться с клиническими признаками, но оно также привело к тому, что у большего числа собак развилась болезнь Аддисона, которая может привести к летальному исходу. Собаки, получавшие митотан, обычно живут примерно столько же, сколько те, которых лечили трилостаном, если их надпочечники не отказывают.
• Кетоконазол: Кетоконазол, лекарство, обычно используемое в качестве противогрибкового средства, также является альтернативой для собак, у которых есть проблемы с трилостаном. Время выживания одинаковое, и хотя у меньшего количества собак исчезают клинические признаки, для некоторых домашних животных это работает достаточно хорошо. Это также намного доступнее. Дозировка, необходимая для контроля синдрома Кушинга у кошек, настолько высока, что может вызвать печеночную недостаточность.
• Адреналэктомия: вместо того, чтобы просто уничтожить часть надпочечников (митотан), это хирургическая процедура по удалению всего надпочечника. Собаки должны быть дополнены кортикостероидами и минералокортикоидами на всю оставшуюся жизнь, чтобы избежать кризиса Аддисона.
• Гипофизэктомия: эта относительно дорогая операция на головном мозге требует удаления опухоли гипофиза. Если необходимо удалить весь гипофиз, собаке нужно будет принимать несколько гормональных добавок до конца жизни.
• Лучевая терапия: это лечение доступно только в некоторых ветеринарных колледжах или специализированных клиниках, занимающихся лечением рака. Результаты одного исследования показали, что собаки, получавшие лучевую терапию по поводу опухолей гипофиза, жили всего около 4 месяцев, но одна собака прожила 3 ​​года.
• Травяная терапия (женьшень, мелатонин, лигнан): ни одна из этих альтернатив не решает корень проблемы. Они могут помочь снизить уровень кортизона, но нет исследований о том, работают они или нет.

Источники

1. Lemetayer J, Blois S. Новые сведения об использовании трилостана у собак. Can Vet J. 2018 Apr; 59: 397-407. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5855282/
2. Ruckstuhl NS, Nett CS, Reusch CE. Результаты клинических обследований, лабораторных анализов и УЗИ у собак с гипофизарно-зависимым гиперадренокортицизмом, получавших трилостан. Am J Vet Res. 2002 Апрель; 63: 506-12. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11939311/
3. Меллетт Кейт А.М., Брюйетт Д., Стэнли С. Терапия трилостаном для лечения спонтанного гиперадренокортицизма у кошек: 15 случаев (2004–2012 гг.). J Vet Intern Med 2013; 27: 1471-1477. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24011349/
4. Нагата Н., Кодзима К., Юки М. Сравнение времени выживания собак с гипофизарно-зависимым гиперадренокортицизмом в больнице первичной медико-санитарной помощи: лечение трилостаном по сравнению с отсутствием лечения. J Vet Intern Med. 2017 янв;31:22-28. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27906457/
5. Церундоло Р., Ллойд Д.Х., Персечино А., Эванс Х., Ковин А.Лечение собачьей алопеции X трилостаном. Вет Дерматол. 2004 окт; 15:285-93. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15500480/
6. Веторил (трилостан) 2015 вкладыш к препарату, Dechra Veterinary Products, Pointe-Claire, Квебек.
7. Smets PM, Lefebvre HP, Meij BP, Croubels S, Meyer E, Van de Maele I, Daminet S. Долгосрочное наблюдение за функцией почек у собак после лечения АКТГ-зависимого гиперадренокортицизма. J Vet Intern Med. 2012 май-июнь;26:565-74. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22463105/
8. Аугусто М., Берден А., Нейгер Р., Рэмси И. Сравнение однократного и двукратного ежедневного введения трилостана собакам с гиперадренокортицизмом. Tierarztl Prax Ausg K Kleintiere Heimtiere. 2012;40:415-24. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23242222/
9. Брэддок Дж. А., Черч Д. Б., Робертсон И. Д., Уотсон А. Д. Лечение трилостаном собак с гипофизарно-зависимым гиперадренокортицизмом. Aust Vet J. 2003 Oct; 81: 600-7. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15080470/
10. Кинг Дж.Б., Мортон Дж.М. Заболеваемость и факторы риска гипоадренокортицизма у собак, получавших трилостан. Вет Дж. 2017 дек; 230:24-29. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29208212/
11. Паспорт безопасности препарата Веторил® (капсулы 5 мг, 10 мг, 30 мг, 60 мг и 120 мг), Дата выпуска: 09/2017. https://www.dechra-us.com/Files/Files/ProductDownloads/us/Vetoryl-SDS-2017.pdf
12. Баркер Э.Н., Кэмпбелл С., Тебб А.Дж., Нейгер Р., Хертадж М.Е., Рид С.В., Рэмси И.К. Сравнение времени выживания собак, получавших митотан или трилостан при гипофизарно-зависимом гиперадренокортицизме. J Vet Intern Med. 2005 ноябрь-декабрь; 19:810-5. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16355673/
13. Лянь Ю.Х., Хуан Х.П. Применение кетоконазола для лечения собак с гипофизарно-зависимым гиперадренокортицизмом: 48 случаев (1994–2007 гг.). J Am Vet Med Assoc. 2008 г., 15 декабря; 233:1896-901. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19072605/
14. де Форнель П., Делиль Ф., Девошель П., Розенберг Д. Влияние лучевой терапии на макроопухоли кортикотрофов гипофиза у собак: ретроспективное исследование 12 случаев. Can Vet J. 2007 May; 48:481-6.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1852601/

Эта статья не предназначена для замены диагноза, прогноза, лечения, рецепта или официального и индивидуального совета от вашего ветеринара. Животные, проявляющие признаки и симптомы дистресса, должны быть немедленно осмотрены ветеринаром.